SchoolSpace - La modulistica per la Scuola: i docenti

School

La Suite di programmi per Scuola

Programmi gratis per la scuola

SchoolSpace

La Riforma Gelmini

La suite dei Giudizi scolastici

I Giudizi Scolastici

La suite delle Verifiche scolastiche

Verifiche Scolastiche

La suite delle prove di ingresso

Le prove di ingresso

Le prove per la Prima media

Le prove per la Prima Superiore

La suite degli esercizi

Esercizi e quiz di Italiano,Geografia

La suite delle schede didattiche

Le schede didattiche

Le linee del tempo di storia (cronologia)

Le mappe concettuali

Le mappe concettuali

Le tesina per l'esame di terza media

Come fare la tesina

Tesine di esempio

Le prove Invalsi

Le prove Invalsi

Esame di stato 3a media

Esame di stato Superiori

Per i Dirigenti Scolastici

GeneratorePOF

Per Tutti

Traduttore

Tutto sulla Terra

Inno d'Italia

Costituzione Italiana

Per l'Università

Test di ingresso alle Facoltà

Per i Docenti

Gite

Modulistica

Risorse

Letture

Per gli Studenti

Calcolatore medie voti

Calcolatore Geometria

Minimo Comune Multiplo

Calcolatore Frazioni

inFormazione

Luoghi

Operazioni

Autori&Opere

StoryMaker

Calcolatore

Materie

Tabella periodica elementi

I glossari della Scuola

Glossari
House

Per la casa ed il Condominio

HouseSpace

Condominio

Amministrazione

Codici e Normative...

Codice Civile

Normative

Appalti e Gare

Le informazioni...

CodiciRAL

Modulistica

Risorse Web

I tools...

Consumi Elettrodomestici

I glossari della Casa

Glossario
Game

I giochi di logica e strategia

GameSpace

I logici...

Memory

Impiccato

FrasiCifrate

Chi vuole essere Milionario

MasterMind

Sudoku

Quadrati

Cambia

Peg

Tic-Tac-Toe

Gomoku

I classici...

Mines

Tetris

I giochi Flash...

GiochiFlash

Un pò di azzardo...

Poker1

Poker2

Le regole del Poker hold'em

Altro...

TexWiller

SuperEnalotto

Win for Life

Yugioh

YugiohCarte

I glossari dei Giochi

Glossario
Music

I testi delle canzoni

MusicSpace

La Musica...

Cantanti

Le canzoni più belle...

Le 500 canzoni più belle

I siti Web degli artisti

I siti web 'ufficiali'
Media

Gli streaming delle serie TV

MediaSpace

Le serie Televisive

Sex-and-the-city

Desperate housewives

Lost

Dr.House

Grey's Anatomy

Simpson

Ugly Betty

Heroes

Gossip Girl

Films & movies

L'albo d'oro degli Oscar

I giudizi su 2000 films

I telefilm più famosi

Siti web dei festival

Siti web degli attori

Siti web dei registi

I 1000 film più belli

I mille Film più belli
Computer

Informazioni utili per il Computer

ComputerSpace

I tools...

Generatore password

Controllo password

I cheat Sheet...

JQuery

Javascript

CSS

Html

SQL

Google

Linux

iPhone

Altre informazioni...

jQuery

RegularExpression

Codici HTML

Il codice ASCII

Internet

Estensioni

I domini web

Trucchi Windows

Windows

Gli 'smiles'

I nostri Articoli...

Articoli pubblicati

I siti Paid to Write

I glossari dei Computer

Glossari
Finance

Strumenti e Calcolatori finanziari

FinanceSpace

I tools...

BustaPaga

Glossario BustaPaga

Bilancio online

PianoImpresa

Calcolatori...

Calcolo Quinto Stipendio

Calcolo rischio Investimenti

Calcolo Rendite Composte

Dati finanziari

Calcolo Codice Fiscale

La casa...

CambioCasa

Calcolo mutuo casa

Chi avvisare

Il trasloco

Le informazioni...

Finanza

MIFID

Cessione quinto stipendio

Forme Giuridiche

I glossari di Finanza ed Economia

Glossario
Kitchen

La cucina: dalle ricette ai cocktail

KitchenSpace

Le ricette...

Ricette

Cocktail

I Prodotti...

ProdottiTipici

Formaggi

Salumi

Acqua Minerale

Latte

Vino

Olio

Birra

Liquori

Le informazioni...

Il forno a microonde

La batteria da cucina

Trucchi

Galateo a tavola

DOP&IGP

I produttori di vino

I glossari della Cucina

Glossario
Wellness

La salute ed il benessere

Wellness

Alimenti e proprietà...

Alimenti

VitamineMinerali

Erboristeria

Esami

La dieta...

Le diete pronte

Indice massa corporea

Calcolo peso forma

Calcolo calorie cibi

Calcolo calorie per sport

Calcolo calorie per lavoro

Il Fitness...

Il metodo Pilates

La gravidanza...

Tutto sulla gravidanza

Calcolatore data ovulazione

Calcolatore data parto

Le informazioni...

Allergie

ProntoSoccorso

I glossari di Salute e Medicina

Glossario
Trip

I viaggi

TripSpace

I luoghi, le mete...

Le spiagge BandieraBlu

Le spiagge italiane più belle

Patrimoni Umanita dell'Unesco

I parchi naturali d'Italia

Webcam in Italia

Webcam nel Mondo

I Tools...

Distanze

Frasi

La Patente di guida...

Tutto sulla patente

Punti patente

Il tasso alcolemico

Partire per dove ? Le schede...

Maldive

Seychelles

Mauritius

Zanzibar

Malesia

Thailandia

Le Informazioni...

Prima di partire

Valigia

Aeroporti

I siti Web degli aeroporti

Stagioni

Viaggi

Nazioni

Zone sismiche Italia

Cosa fare durante un terremoto

Gli tsunami

Le centrali nucleari nel mondo

Il glossario dei Viaggi

Glossario
Work

Notizie utili per il mondo del lavoro

WorkSpace

Le Fiere...

Fiere

I siti...

SitiLavoro

I lavori estivi

Le Informazioni...

Contratti

Colloquio

CurriculumVitae

Altro...

Il testamento

L'ipoteca

L'assegno del divorzio

Il glossario del Lavoro

Glossario
Sport

Lo sport: glossari ed albi d'oro

SportSpace

Coppa del Mondo 2010

Gli albi d'Oro...

Calcio

Auto/Moto

Ciclismo

Olimpiadi

Tennis

Basket

Sci

Statistiche calcio Serie A

Le informazioni...

I circuiti di Auto e Moto

I Campioni

CalendarioSerieA

I glossari degli Sport

Glossario
Garden

Piante e giardinaggio

GardenSpace

Linguaggio dei fiori

Curiosità

Il glossario della Botanica

Glossario
Animal

Gli animali: amici dell'uomo

AnimalSpace

VersiDegliAnimali

Il glossario...

Glossario
Kids

Lo spazio per i bambini

KidsSpace

Le Fiabe classiche...

Fiabe

I nomi per Vs. figlio...

Nomi

Le Informazioni...

Malattie

Altezza dei figli

Calcolatore percentili

Tabelle percentili
Family

La famiglia online

FamilySpace

La Famiglia
Wedding

Wedding: il Matrimonio

WeddingSpace

La pianificazione del matrimonio

Il calendario del matrimonio

Il calcolatore del costo delle nozze

Il calcolatore del costo delle nozze

Le pagine utili

L'abito della sposa

Addio al celibato

Gli addobbi floreali

Le bomboniere

La location

La colonna sonora
Blogs

I blogs...

Blog di abspace

Blog di SchoolSpace
Sites

I siti...

Il sito dei migliori 100

SchoolSpace: il sito per la scuola

I blogs...

Blog di abspace

Blog di SchoolSpace
News

Le ultime notizie

NewsSpace

PrimaPagina

Le notizie per argomento

Politica

Mondo

Economia

Salute

Scienza

Sport

Spettacolo

Scuola
Glossary

Il più grande Glossario su Internet

Consulta il Glossario

Gli aforismi

Modi di dire

I proverbi

Frasi latine

	Delicious Facebook Twitter 100s: le classifiche dei Top100		Tweet
	La modulistica per la scuola: i Docenti

La modulistica standard per la scuola con la personalizzazione dei dati.
Torna alle modulistica scolastica.

Documenti per i Docenti
Nome e Cognome Docente:
Materia
Modello:

<center><b>RELAZIONE FINALE</b></center>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>SCUOLA: _________________________________________	</td><td>ANNO SCOLASTICO: ____/____</td></tr>
</table>
<br>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>CLASSE: _________________________________________	</td><td></td></tr>
<tr><td>DOCENTE: _________________________________________	</td><td>MATERIA: _______________</td></tr>
</table>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr>
<td>Alunni: ________	</td>
<td>Maschi: ________	</td>
<td>Femmine: ________	</td>
</tr>
<tr>
<td>Ripetenti: ________	</td>
<td>Diversamente abili: ________	</td>
<td>Altre culture: ________	</td>
</tr>
</table>
<br>

<b>Relazione Finale della classe relativamente alla propria disciplina</b><br>
<i>Partecipazione, Interesse, Attenzione, Comportamento</i><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Osservazioni in merito al raggiungimento degli obiettivi programmati</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Attività integrative all'insegnamento curricolare effettivamente svolte</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><th width=70% >Metodologie e strategie didattiche utilizzate</th><th> </th></tr>
<tr><td>Lezione frontale</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Lezione dialogata</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Discussione libera e guidata</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Lavoro di gruppo</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Insegnamento individualizzato</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Laboratorio</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Uso del computer</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Impiego di linguaggi non verbali</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Attività di manipolazione</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Uso del libro di testo e/o Testi didattici di supporto</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Formulazione di ipotesi e loro verifica</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Studio individuale domestico</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Visite guidate</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Altro:</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>
<br>

<b>Attività di recupero, potenziamento, consolidamento effettivamente svolte</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Rapporti con le famiglie</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<center><b>RELAZIONE FINALE</b></center>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>SCUOLA: _________________________________________	</td><td>ANNO SCOLASTICO: ____/____</td></tr>
</table>
<br>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>CLASSE: _________________________________________	</td><td></td></tr>
<tr><td>DOCENTE: _________________________________________	</td><td>MATERIA: _______________</td></tr>
</table>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr>
<td>Alunni: ________	</td>
<td>Maschi: ________	</td>
<td>Femmine: ________	</td>
</tr>
<tr>
<td>Ripetenti: ________	</td>
<td>Diversamente abili: ________	</td>
<td>Altre culture: ________	</td>
</tr>
</table>
<br>

<b>Condizione e livelli di partenza della classe relativamente alla propria disciplina</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Osservazioni sul programma svolto</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Attività integrative all'insegnamento curricolare effettivamente svolte</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Attività di recupero, potenziamento, consolidamento effettivamente svolte</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Metodologie e strategie didattiche utilizzate</b><br> 
<i>(specificare quale importanza, da 1 a 5, è stata data ai metodi e strategie sottoindicati)</i>:<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><th width=70% >Metodologie e strategie didattiche utilizzate</th><th>1</th><th>2</th><th>3</th><th>4</th><th>5</th></tr>
<tr><td>Lezione frontale</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Lezione dialogata</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Discussione libera e guidata</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Lavoro di gruppo</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Insegnamento individualizzato</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Laboratorio</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Uso del computer</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Impiego di linguaggi non verbali</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Attività di manipolazione</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Uso del libro di testo</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Uso di strumenti didattici alternativi o complementari al libro di testo</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Formulazione di ipotesi e loro verifica</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Percorsi autonomi di approfondimento</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Attività legate all'interesse specifico</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Contratti didattici</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Valutazione frequente</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Contatto con persone e mondo esterno</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Studio individuale domestico</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Visite guidate</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Altro:</td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>
<br>

<b>Rapporti con le famiglie</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Criteri di valutazione seguiti</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<b>Osservazioni in merito al raggiungimento degli obiettivi programmati</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<center><b>PIANO DI STUDIO PERSONALIZZATO</b></center>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>SCUOLA: _________________________________________	</td><td>ANNO SCOLASTICO: ____/____</td></tr>
</table>
<br>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>CLASSE: _________________________________________	</td><td></td></tr>
<tr><td>DOCENTE: _________________________________________	</td><td>MATERIA: _______________</td></tr>
</table>
<br>

<h4>SITUAZIONE DELLA CLASSE</h4>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr>
<td>Alunni: ________	</td>
<td>Maschi: ________	</td>
<td>Femmine: ________	</td>
</tr>
<tr>
<td>Ripetenti: ________	</td>
<td>Diversamente abili: ________	</td>
<td>Altre culture: ________	</td>
</tr>
</table>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><th width=30% >Tipologia</th><th width=20% >N.</th><th width=30% >Livello</th><th width=20% >N.</th></tr>
<tr><td>Vivace</td><td> </td>	<td>Alto</td><td> </td></tr>
<tr><td>Tranquilla</td><td> </td>	<td>Medio-Alto</td><td> </td></tr>
<tr><td>Collaborativa</td><td> </td>	<td>Medio</td><td> </td></tr>
<tr><td>Poco collaborativa</td><td> </td>	<td>Medio-Basso</td><td> </td></tr>
<tr><td>Non abituata all'ascolto attivo</td><td> </td>	<td>Basso</td><td> </td></tr>
<tr><td>Problematica</td><td> </td>	<td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>Poco motivata</td><td> </td>	<td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>Demotivata</td><td> </td>	<td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td>	<td> </td><td> </td></tr>
</table>

<h4>MEZZI UTILIZZATI PER INDIVIDUARE GRUPPI DI LIVELLO</h4>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td>Prove d'ingresso</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Griglie di osservazione appositamente predisposte dai docenti</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Rilevazioni elaborate d'intesa con la scuola primaria</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Informazioni fornite dalla scuola dell'infanzia/primaria</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Informazioni fornite dai genitori</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>

<h4>CASI PARTICOLARI</h4>
<i>Gravi difficoltà di apprendimento, difficoltà linguistiche, disturbi comportamentali, portatore di h, ritmi di apprendimento lenti, svantaggio socio-culturale, gravi lacune nella preparazione di base, scarsa motivazione allo studio, motivi di salute, difficoltà nei processi logico-analitici, difficoltà linguistiche, dispersione dell'attenzione etc...</i>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><th width=30% >Alunno</th><th>Motivazioni</th></tr>
<tr><td> 1. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 2. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 3. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 4. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 5. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 6. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 7. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 8. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td> 9. ___________________________</td><td> </td></tr>
<tr><td>10. ___________________________</td><td> </td></tr>
</table>

<h4>SITUAZIONE INIZIALE DELLA CLASSE</h4>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br></td></tr>
</table>
Sulla base della situazione della classe e delle esperienze degli allievi, sono stati identificati gli <b>Obiettivi Formativi</b>, adatti e significativi per il gruppo-classe.
Le unità di apprendimento verranno progettate via via nel corso dell'anno e potranno essere individuali (per i casi particolari riportati in tabella), di gruppi di livello oppure di gruppo classe
<br>

<hr size=1>
<h4>OBIETTIVI SPECIFICI DI APPRENDIMENTO</h4>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br></td></tr>
</table>
<b>Contenuti</b><br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td><br><br><br></td></tr>
</table>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr>	<th>Lezione frontale</th><th>N.</th><th>Mezzi e Strumenti</th><th>N.</th></tr>
<tr>	<td>Lavoro di gruppo per fasce di livello</td><td><input type=checkbox></td>	<td>Libri di testo</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td>Lavoro di gruppo per fasce eterogenee</td><td><input type=checkbox></td>	<td>Testi didattici di supporto</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td>Brain storming </td><td><input type=checkbox></td>	<td>Stampa specialistica</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td>Problem solving</td><td><input type=checkbox></td>	<td>Schede predisposte dall'insegnante</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td>Discussione guidata</td><td><input type=checkbox></td>	<td>Drammatizzazione</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td>Attività laboratoriali </td><td><input type=checkbox></td>	<td>Computer</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td>Lavoro in coppie di aiuto</td><td><input type=checkbox></td>	<td>Uscite sul territorio</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td> </td><td><input type=checkbox></td>	<td>GIOCHI</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td> </td><td><input type=checkbox></td>	<td>Sussidi audiovisivi</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td> </td><td><input type=checkbox></td>	<td>Esperimenti </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td> </td><td><input type=checkbox></td>	<td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr>	<td> </td><td><input type=checkbox></td>	<td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>
 
<h4>VERIFICA</h4>
<b>CRITERI</b><br>
<li>Adeguata distribuzione delle prove nel corso dell'anno.
<li>Coerenza della tipologia e del livello delle prove con la relativa sezione di lavoro effettivamente svolta in classe.

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><th>Prove Scritte</th><th> </th><th>Prove Orali</th><th> </th><th>Prove Pratiche</th><th> </th></tr>
<tr><td>Componimenti</td><td><input type=checkbox></td><td>Relazioni su attività svolte</td><td><input type=checkbox></td><td>Prove grafico cromatiche</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Relazioni</td><td><input type=checkbox></td><td>Interrogazioni</td><td><input type=checkbox></td><td>Prove strumentali e vocali</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Sintesi</td><td><input type=checkbox></td><td>Interventi</td><td><input type=checkbox></td><td>Test motori</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Questionari aperti</td><td><input type=checkbox></td><td>Discussione su argomenti di studio</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Questionari a scelta multipla</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Testi da completare</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Esercizi</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Soluzione problemi</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><th>Valutazione: Criteri</th><th> </th><th>Modalità di trasmissione delle valutazioni alla famiglie</th><th> </th></tr>
<tr><td>Livello di partenza</td><td><input type=checkbox></td><td>Colloqui individuali</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Evoluzione del processo  di apprendimento</td><td><input type=checkbox></td><td>Comunicazioni sul diario</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Competenze raggiunte</td><td><input type=checkbox></td><td>Invio delle verifiche con firme</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Metodo di lavoro</td><td><input type=checkbox></td><td>Invio risultati con firme</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Impegno</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Partecipazione</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Partecipazione</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Rielaborazione personale</td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td> </td><td><input type=checkbox></td><td> </td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>

<h4>ATTIVITA' DI RECUPERO / CONSOLIDAMENTO E POTENZIAMENTO / SOSTEGNO</h4>

Sono previste attività di:<br>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0 width=80% >
<tr><td rowspan=3>RECUPERO MEDIANTE</td><td>Attività all'interno del curricolo</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Attività pomeridiane</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Altro:</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td rowspan=3>CONSOLIDAMENTO E POTENZIAMENTO</td><td>Attività all'interno del curricolo</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Attività pomeridiane</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Altro:</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td rowspan=3>SOSTEGNO</td><td>Per l'alunno portatore di handicap</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Per l'handicap e per altri con problemi di apprendimento</td><td><input type=checkbox></td></tr>
<tr><td>Altro:</td><td><input type=checkbox></td></tr>
</table>
<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<br>
Anno Scolastico: ________/________<br>

Istituto: _______________________________________________________________<br>

Materia:  _________________________ Per la futura classe: _______________<br>

Docenti valutatori: <br>
_________________________________________________________________________<br>
_________________________________________________________________________<br>
_________________________________________________________________________<br>
<br>
<br>
Testi consultati:<br>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th>Titolo</th><th>Casa Editrice</th><th>Autore</th><th>ISBN</th></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
</table>
<br>
<hr size=1>
Testo adottato:<br>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th>Titolo</th><th>Casa Editrice</th><th>Autore</th><th>ISBN</th></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
</table>

Relazione sul testo adottato:<br> 
  
__________________________________________________________________________________<br>
<br>
__________________________________________________________________________________<br>
<br>
__________________________________________________________________________________<br>
<br>
__________________________________________________________________________________<br>
<br>
__________________________________________________________________________________<br>
<br>
__________________________________________________________________________________<br>
<br>
__________________________________________________________________________________<br>  
<br>
<br>
<br>
<table border=0>
<tr><td width=20% >
Data:____/____/________
</td>
<tr><td width=20% ></td></tr>
<td>
Firme dei docenti proponenti l' adozione<br>
<br>
____________________________________<br>
<br>
____________________________________<br>
<br>
____________________________________<br>
</td>
</tr>
</table>
<br>

<br>
<center><b>ELENCO LIBRI DI TESTO</b></center>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>SCUOLA: _________________________________________	</td><td>ANNO SCOLASTICO: ____/____</td></tr>
</table>
<br>
<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=1 width=80% >
<tr><td>CLASSE: _________________________________________	</td><td></td></tr>
</table>
<br>
Informazioni utili: <br>
_________________________________________________________________________<br>
_________________________________________________________________________<br>
_________________________________________________________________________<br>
<br>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th>Materia</th><th>Codice</th><th>Autore</th><th>Titolo</th><th>Vol.</th><th>Casa Editrice</th><th>Prezzo</th><th>Nuova<br>adozione</th></tr>
<tr><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td align=center><input type=checkbox></td></tr>
</table>
<br>
<table border=0>
<tr><td width=20% >Data:____/____/________</td></tr>
</table>
<br>

<table border=0>
<tr><td>SCUOLA          </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>ANNO SCOLASTICO </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
</table>
<br>
<b>PIANO DIDATTICO - EDUCATIVO</b><br>
<br>
Ambito disciplinare ______________________   Docente  _________________________<br>
<br>
<table border=0>
<tr><td>Classe   </td><td>________</td></tr>
<tr><td>Sezione  </td><td>________</td></tr>      
</table>
<br>
 
<b style='font-size:12pt;'>1 - ANALISI INIZIALE DELLA CLASSE</b><br>
<ul>
<b style='font-size:10pt;'>1.1 composizione:  n° _____   (di cui maschi n°  _____ e femmine n° ______)</b><br>
<b style='font-size:10pt;'>1.2 provenienza:   n° _____   da _________  / n° _____ da _________</b><br>
<b style='font-size:10pt;'>1.3 Tipo di osservazioni effettuate:</b><br>
	<input type=checkbox> prove d'ingresso disciplinari<br>
	<input type=checkbox> prove d'ingresso trasversali<br>
	<input type=checkbox> osservazioni sistematiche<br>
	<input type=checkbox> griglie di osservazione<br>
	<input type=checkbox> altre informazioni: _____________________________<br>
<br>
<b style='font-size:10pt;'>1.4 dai cui risultati si possono individuare 4 fasce di livello con le seguenti caratteristiche:</b><br>
<b>ALTA</b> (N° e nomi alunni)<br>
<i style='font-size:10pt;'>Comportamento sempre corretto e collaborativo; si impegna costantemente e lavora con metodo.<br> 
Comprensione globale ed analitica; produzione coerente, organica, corretta, personale.</i><br>
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>
<b>MEDIA</b> (N° e nomi alunni)<br>
<i style='font-size:10pt;'>Comportamento corretto e impegno diligente; metodo di lavoro poco preciso.<br> 
Comprensione globale; produzione coerente, organica, corretta.</i><br>
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>
<b>BASSA</b> (N° e nomi alunni)<br>
<i style='font-size:10pt;'>Comportamento generalmente corretto:<br> 
Impegno settoriale; metodo di lavoro da strutturare; comprensione a volte incompleta; produzione non sempre organica e corretta.</i><br>
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>
<b>GRAVI LACUNE</b> (N° e nomi alunni)<br>
<i style='font-size:10pt;'>Comportamento non collaborativo. Impegno scarso; metodo di lavoro da acquisire.<br> 
Comprensione frammentaria; produzione disorganica e scorretta.</i><br>
______________________________________________________________________________________<br> 
______________________________________________________________________________________ <br>
______________________________________________________________________________________ <br>

</ul>

<b style='font-size:12pt;'>2 - OBIETTIVI</b><br>
<ul>
<i style='font-size:10pt;'>(operazioni che l'alunno deve saper compiere alla fine del processo educativo di apprendimento)</i><br>
<li><b style='font-size:10pt;'>2.1    cognitivi generali della disciplina:</b><br>
Sviluppo delle quattro abilità (ascoltare, parlare, leggere, scrivere)<br>
Saper comprendere le diverse funzioni del linguaggio multiplo (informare, narrare, esprimere, argomentare)<br>
Saper riflettere sulla lingua nella sua evoluzione storica e funzionale.<br>
<li><b style='font-size:10pt;'>2.2    cognitivi specifici e/o operativi e soglia di accettabilità (livelli minimi):</b><br>
(per gli educativi si veda il piano del Consiglio di Classe)<br>
Saper comprendere una comunicazione orale<br>
Saper produrre una comunicazione chiare corretta ed adeguata alla situazione<br>
Saper comprendere ed analizzare un testo scritto<br>
Saper leggere in modo espressivo<br>
Saper produrre un testo scritto corretto, pertinente, logico e ricco di contenuti.<br>
</ul>

<b style='font-size:12pt;'>3 - CONTENUTI (VEDERE ALLEGATI)</b><br>
<ul>
</ul>
<b style='font-size:12pt;'>4 - METODOLOGIA COMUNE DEL CONSIGLIO DI CLASSE</b><br>
<ul>
<b style='font-size:10pt;'>4.1 fasi dell'attività didattica (svolgimento delle lezioni):</b><br>
<input type=checkbox> vengono dichiarati gli obiettivi e le finalità dell'attività proposta<br>
<input type=checkbox> vengono esplicitate con chiarezza le prestazioni richieste<br>
<input type=checkbox> viene privilegiata l'operatività<br>
<input type=checkbox> viene utilizzata la lezione frontale per presentare e riepilogare<br>
<input type=checkbox> viene fatto uso della discussione per coinvolgere e motivare<br>
<input type=checkbox> viene utilizzato il metodo direttivo <i>(enfasi al ruolo guida del docente - centro dell'attività didattica)</i><br>
<input type=checkbox> viene utilizzato il metodo non direttivo <i>(enfasi al ruolo guida del docente - centro dell'attività didattica)</i><br>
<input type=checkbox> viene utilizzato il metodo direttivo <i>(enfasi dell'attività dell'alunno - centro dell'attività didattica)</i><br>
<input type=checkbox> viene utilizzato il metodo dell'animazione <i>(lavori di gruppo di cui fanno parte docenti ed alunni)</i><br>
<input type=checkbox> viene utilizzato il metodo "problem solving" <i>(basato sulla ricerca e scoperta dell'alunno)</i><br>
<br>
<b style='font-size:10pt;'>4.2 organizzazione dell'insegnamento individualizzato (tempi e metodi):</b><br>
adattamento dei tempi e dei metodi ai contenuti della programmazione<br>
lavori di gruppo o in coppia all'interno delle ore curricolari<br>
attenzione alle difficoltà<br>
esercitazioni guidate e differenziate a livello crescente di difficoltà<br>

<br>
<b style='font-size:10pt;'>4.3 organizzazione del recupero (tempi e metodi):</b><br>
controllo della comprensione<br>
sollecitazione degli interventi e degli interessi<br>
gradualità nelle richieste<br>
esercitazioni guidate<br>
prove e attività differenziate e semplificate su obiettivi minimi<br>
schede strutturate<br>
<br>
<b style='font-size:10pt;'>4.4             strumenti:</b><br>
testo        _________________________________________________<br>
altro       _________________________________________________<br>
<input type=checkbox> grafici        <input type=checkbox> fotocopie    <input type=checkbox> cartelloni    <input type=checkbox> uscite
<input type=checkbox> visite guidate e/o istruzione    <input type=checkbox> interventi di esperti
</ul>

<b style='font-size:12pt;'>5 - VALUTAZIONE E VERIFICA</b><br>
<ul>
<b style='font-size:10pt;'>5.1 tipo di valutazione:</b><br>
<ul>
<li>formativa
<li>sommativa
<li>individualizzata
<li>di gruppo
<li>oggettiva
<li>soggettiva
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>5.2 strumenti di verifica:</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>   test di profitto   
	(<input type=checkbox>  vero / falso    
	<input type=checkbox> a scelta multipla    
	<input type=checkbox>  a integrazione)<br>
<input type=checkbox>   questionari aperti    <input type=checkbox>  saggi<br>
<input type=checkbox>   prove intuitive     <input type=checkbox> relazioni          <input type=checkbox> componimenti   <input type=checkbox> sintesi<br>
<input type=checkbox>   interrogazioni      <input type=checkbox> colloqui<br>
<input type=checkbox>   esercizi            <input type=checkbox> di addestramento   <input type=checkbox> ripetizione di algoritmi mentali<br>
<input type=checkbox>   soluzione problemi<br>
<input type=checkbox>   dettati             <input type=checkbox> audizioni          <input type=checkbox> autoregistrazioni<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>5.3 criteri di misurazione della verifica (percentuali- livelli) :</b><br>
<ul>
<input type=checkbox> livello di partenza<br>
<input type=checkbox> competenze raggiunte<br>
<input type=checkbox> evoluzione del processo di apprendimento<br>
<input type=checkbox> metodo di lavoro<br>
<input type=checkbox> altro (impegno e applicazione)    ________________________
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>5.4 modalità di trasmissione della valutazione alle famiglie :</b><br>
<input type=checkbox> colloqui individuali<br>
<input type=checkbox> colloqui generali<br>
<input type=checkbox> comunicazioni sul diario<br>
<input type=checkbox> invio a casa delle verifiche con firme<br>

</ul>
<b style='font-size:10pt;'>5.5 tempi di restituzione (agli alunni - dalle famiglie) :</b><br>
<ul>
_________________________________________________________________ <br>
_________________________________________________________________ <br>
_________________________________________________________________ <br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>5.6  soglia di accettabilità (livelli minimi) :</b><br>
<ul>
_________________________________________________________________ <br>
_________________________________________________________________<br> 
</ul>

<b style='font-size:12pt;'>6 - COMPITI A CASA</b><br>
<ul>
<b style='font-size:10pt;'>6.1             finalità:</b><br>
_________________________________________________________________<br> 
_________________________________________________________________ <br>
<b style='font-size:10pt;'>6.2             correzione (tempi e modi):</b><br>
_________________________________________________________________ <br>
_________________________________________________________________ <br>
</ul>
<br>
<br>
<br>
<table border=0>
<tr><td width=200> </td><td>
Per il Consiglio di Classe<br>
Il Coordinatore<br>
______________________________<br>
</td></tr>
</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

Il/La sottoscritto/a _____________________________ docente a tempo <i>determinato/indeterminato</i> <br> 
<br>
<br>
<center>C H I E D E</center>
<br>
<br>
n. _____ giorni di esonero dall'insegnamento ai sensi dell'art. 13 comma 3 del C.C.N.L e art. 12 comma 2 del C.C.N.L e dell'art.453 del D.Lo 297/94 (max 5 giorni per anno scolastico) nel/i giorno/i ___________ per la partecipazione al seguente<br> 
<input type=checkbox>CONVEGNO<br> 
<input type=checkbox>SEMINARIO<br>
<input type=checkbox>CORSO DI AGGIORNAMENTO<br>
___________________________________________________________________________<br>
<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Permessi retribuiti per donatori di sangue</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i></i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>

<span align=justify>
Il/La sottoscritto/a __________________________________<br> 
nato il ____/____/_________  a __________________________________________<br> 
residente a ______________________ Via _______________________________, _______ <br>
<br>
in servizio presso questa Istituzione Scolastica in 
qualità di _______________________________________, 
a tempo <i>determinato / indeterminato</i>, 
</span>
<br>
essendo donatore di sangue<br>
<br>
<br>
<center>C H I E D E</center>
<br>
<br>

Ai sensi della legge 4/5/1990, n° 107 di astenersi dal lavoro per l'intera 
giornata di ____/____/_______ per donare gratuitamente il sangue.<br> 
<br>
Si riserva di presentare il relativo certificato medico.
<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Permesso retribuito</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i></i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>
	
<span align=justify>
Il/La sottoscritto/a __________________________________<br> 
nato il ____/____/_________  a __________________________________________<br> 
residente a ______________________ Via _______________________________, _______ <br>
<br>
in servizio presso questa Istituzione Scolastica in 
qualità di _______________________________________, 
a tempo <i>determinato / indeterminato</i>, 
</span>
<br>
<br>
consapevole che in caso di falsa dichiarazione verranno applicate le sanzioni previste dal codice penale , che comporta inoltre la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera
<br>
<br>
<center>D I C H I A R A</center>
<br>
<br>
<input type=checkbox> di aver usufruito<br>
<input type=checkbox> di voler usufruire<br> 
di _______________   giorno/i di permesso retribuito  (ai sensi dell'art. 15 c. 2 del CCNL 2006/2009)  
dal ___________ al ___________
per motivi  ______________________________________________

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Ferie</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i></i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>

<span align=justify>
Il/La sottoscritto/a __________________________________<br> 
nato il ____/____/_________  a __________________________________________<br> 
residente a ______________________ Via _______________________________, _______ <br>
<br>
in servizio presso questa Istituzione Scolastica in 
qualità di _______________________________________, 
a tempo <i>determinato / indeterminato</i>, 
</span>
<br>
<br>
(ai sensi dell'art.13 del C.C.N.L. 2006/2009)<br>       
<br>
<br>
<center>C H I E D E</center>
<br>
<br>
di assentarsi per gg. _____  dal ___/___/_____ al ___/___/_____<br>

per ferie <input type=checkbox> A.S. corrente / <input type=checkbox> A.S. precedente<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Domanda per usufruire del congedo di maternità</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i>(ai sensi dell'art. 16 del D.Lgs. n. 151 del 26/03/2001)</i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>

La sottoscritta _________________________________________________________,<br>
nata a _____________________________ (Prov. ________) il ____/____/________,<br>
residente a _____________________________________________________(Prov. _______),<br>
CAP ________, Telefono: ___________________________,<br>
 <br>
in servizio presso questo Istituto Comprensivo in qualità di _______________________________________<br>
con contratto individuale di lavoro a tempo indeterminato/determinato,<br>
<br>
<br>
<center>C O M U N I C A</center>
<br>
alla S.V. di dover usufruire del congedo di maternità previsto dall'art. 16 del D.Lgs. n. 151
del 26/03/2001,<br>
per il periodo dal ____/____/_______al ____/____/______  gg. ________.<br>
A tal fine allega il certificato medico in cui è indicata la seguente data presunta/effettiva
del parto: ____/____/______.<br>
<br>
<i>La sottoscritta dichiara di essere stata informata, che i dati contenuti nella presente 
domanda potranno essere utilizzati esclusivamente per i fini istituzionali della 
Pubblica Amministrazione (Tutela della Privacy D. Lgs. 196/03)</i>.<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Domanda per usufruire del congedo parentale da parte dei genitori</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i>(ai sensi dell'art. 32, del D.Lgs. n. 151 del 26/03/2001)</i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>

_l_ sottoscritt__ ___________________________________________________________________,<br>
nat_ a __________________________________________ (Prov. _____) il ____/____/________,<br>
residente a __________________________________________________________________(Prov. ________),<br>
Via ____________________________________________, _______,<br>
CAP _________, Telefono: ________________________,<br>

<br>
in servizio presso questo Istituto Comprensivo in qualità di __________________________________<br> 
con contratto individuale di lavoro a tempo indeterminato/determinato,<br> 
essendo padre/madre del__ bambin__ nat__ il ______________________________<br>
<br>
<center>C O M U N I C A</center>
<br>
 che intende assentarsi dal lavoro per congedo parentale, ai sensi dell'art. 32 del D.Lgs. n.
151 del 26/03/2001,<br>
per il periodo dal ____/____/_______ al ____/____/________ gg. _______.<br>
A tal fine dichiara, ai sensi degli artt. 45 e 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445:<br>
<ul>
<li><input type=checkbox> che __l__ sottoscritt__ è l'unico genitore avente diritto 
a fruire del congedo parentale, quale unico 
affidatario del___ bambin__, in quanto _____________________________________________ (1);<br>
<li><input type=checkbox> che l'altro genitore _______________________________________________________________,
nat__ a ________________________________________ il ____/____/_______<br>
<li><input type=checkbox> non è lavoratore dipendente (1);<br>
<li><input type=checkbox> è lavoratore dipendente (indicare con esattezza il datore di lavoro dell'altro genitore e l'indirizzo
della sede di servizio) _________________________________________________________________________<br>
</ul>
<br>
che quindi il congedo parentale fino ad oggi fruito da entrambi i genitori (ovvero: dal__ sottoscritt__
quale unico affidatario del minore (1) è relativo ai seguenti periodi:<br>
<table border=1>
<tr>
	<td rowspan=2>Genitore<br>(padre o madre)</td> <td rowspan=2>Dal </td><td rowspan=2>Al</td><td colspan=2>Totale Padre</td><td colspan=2>Totale Madre</td>
</tr>
<tr>

	<td>Mesi </td><td>Giorni </td><td>Mesi </td><td>Giorni</td>
</tr>
<tr>
	<td>_________________________________</td>
	<td>___/___/_____</td><td>___/___/_____</td>
	<td> </td><td> </td><td> </td><td> </td>
</tr>
<tr>
	<td>_________________________________</td>
	<td>___/___/_____</td><td>___/___/_____</td>
	<td> </td><td> </td><td> </td><td> </td>
</tr>
<tr>
	<td>_________________________________</td>
	<td>___/___/_____</td><td>___/___/_____</td>
	<td> </td><td> </td><td> </td><td> </td>
</tr>
<tr>
	<td>_________________________________</td>
	<td>___/___/_____</td><td>___/___/_____</td>
	<td> </td><td> </td><td> </td><td> </td>
</tr>
<tr>
	<td colspan=3>Totale periodi fruiti dal padre</td>
	<td> </td><td> </td>
	<td> </td><td> </td>
</tr>
<tr>
	<td colspan=3>Totale periodi fruiti dalla madre</td>
	<td> </td><td> </td>
	<td> </td><td> </td>
</tr>
</table>

<br>
<i>__ l __ sottoscritt__ dichiara di essere stat_ informat_ , che i dati contenuti nella 
presente domanda potranno essere utilizzati esclusivamente per i fini istituzionali 
della Pubblica Amministrazione (Tutela della Privacy D. Lgs. 196/03)</i>.<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<hr size=1>
<center>(Conferma dell'altro genitore, qualora egli sia lavoratore dipendente)</center><br>
Data, controfirma e indirizzo dell'altro genitore.<br>
<br>
__l__ sottoscritt__ ___________________________________________, ai sensi dell'art. 47 del D.P.R.
28 dicembre 2000 n. 445, conferma la suddetta dichiarazione del__ Sig.__ ______________________________<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   Nome Cognome: ___________________________</td><td> </td></tr>
	<tr><td>   Indirizzo: ______________________________, ____</td><td> </td></tr>
	<tr><td>   CAP: _______  Comune ______________________ Prov _____</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td> </td></tr>
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<br>
<hr size=1>
<i>(1) Cancellare le voci che non interessano ed evidenziare invece quelle che interessano, completandone i dati, ove richiesto.</i><br>

<center>MODELLO DI CONGEDO PER MALATTIA DEL BAMBINO</center><br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Domanda per usufruire del congedo parentale da parte dei genitori</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i>(ai sensi dell'art. 32, del D.Lgs. n. 151 del 26/03/2001)</i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

_l_ sottoscritt__ ___________________________________________________________________,<br>
nat_ a __________________________________________ (Prov. _____) il ____/____/________,<br>
residente a __________________________________________________________________(Prov. ________),<br>
Via ____________________________________________, _______,<br>
CAP _________, Telefono: ________________________,<br>

<br>
<center>C O M U N I C A</center>
<br>

che intendo assentarmi dal lavoro per malattia del bambino,  
ai sensi dell'art. 7 della legge 30/12/1971 n. 1204, come modificato dall'art.3 della  
legge n. 53 dell'8 marzo 2000, 
quale genitore di ______________________________ nato il ____/____/______<br> 
per il periodo dal ____/____/______ al ____/____/______ (totale giorni ____ )<br>
come da certificato di malattia rilasciato da ________________________________________________<br>
<br>
A tal fine dichiaro, ai sensi dell'art. 4 della legge 04/01/1968 n. 15, che l'altro 
genitore ________________________________________ nato a __________________________
il ____/____/______, nello stesso periodo non è in astensione dal lavoro per lo stesso 
motivo, perché (*):
<ul>
<li> non è lavoratore dipendente;
<li> pur essendo lavoratore dipendente da (indicare con esattezza il datore di
lavoro dell'altro genitore e l'indirizzo della sede di servizio)<br>
__________________________________________________________<br>
__________________________________________________________,<br>
non intende usufruire dell'assenza dal lavoro per il motivo suddetto.<br>
</ul>
<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<hr size=1>
(Conferma dell'altro genitore)<br>

_l_ sottoscritt__ ___________________________________________________________________,<br>
nat_ a __________________________________________ (Prov. _____) il ____/____/________,<br>
residente a __________________________________________________________________(Prov. ________),<br>
Via ____________________________________________, _______,<br>
CAP _________, Telefono: ________________________,<br>

ai sensi dell'art.4 della legge n. 15/1968, confermo la suddetta dichiarazione 
di  __________________________________

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<hr size=1>
(*) barrare con una crocetta quella delle due opzioni che interessa

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>Richiesta di astensione dal lavoro</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i></i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>
	
<span align=justify>
Il/La sottoscritto/a __________________________________<br> 
nato il ____/____/_________  a __________________________________________<br> 
residente a ______________________ Via _______________________________, _______ <br>
<br>
in servizio presso questa Istituzione Scolastica in 
qualità di _______________________________________, 
a tempo <i>determinato / indeterminato</i>, 
</span>
<br>
<br>
Il/La sottoscritto/a ________________ ________________________ con qualifica ________________________________<br>
<br>
in servizio presso codesto Istituto con contratto a tempo <input type=checkbox> indeterminato ;<input type=checkbox> determinato<br>
<br>
<br>
<center>C H I E D E</center><br>
<br>
<br>
di poter usufruire per i periodi:<br>
<br>
dal ____/____/______ al ____/____/______   per totale giorni ____<br>
dal ____/____/______ al ____/____/______   per totale giorni ____<br>
dal ____/____/______ al ____/____/______   per totale giorni ____<br>
<br>
del seguente tipo:<br>
<br>

<table border=0>
<tr>
<td width=30% >
	<input type=checkbox> Ferie<br>
</td>
<td>
	<input type=checkbox> relative al corrente Anno Scolastico<br>
	<input type=checkbox> maturate e non godute nel precedente Anno Scolastico<br>
</td>
</tr>
<tr><td colspan=2><hr></td></tr>
<tr>
<td colspan=2>
	<input type=checkbox> Festività previste dalla Legge 23/12/1977, n. 937<br>
</td>
</tr>
<tr><td colspan=2><hr></td></tr>
<tr>
<td>
	<input type=checkbox> Permesso retribuito per <br>
</td>
<td>
	<input type=checkbox> partecipazione a concorso/esame <br>
	<input type=checkbox> lutto familiare <br>
	<input type=checkbox> motivi personali/familiari <br>
	<input type=checkbox> matrimonio <br>
</td>
</tr>
<tr><td colspan=2><hr></td></tr>
<tr>
<td>
	<input type=checkbox> Maternità<br>
</td>
<td>
	<input type=checkbox> interdizione per gravi complicanze della gestazione <br>
	<input type=checkbox> astensione obbligatoria <br>
	<input type=checkbox> congedo parentale 1-8 anni <br>
	<input type=checkbox> congedo parentale malattia bambino 1-3 anni <br>
	<input type=checkbox> congedo parentale malattia bambino  3-8 anni <br>
</td>
</tr>
<tr><td colspan=2><hr></td></tr>
<tr>
<td>
	<input type=checkbox> Malattia <br>
</td>
</tr>
<tr><td colspan=2><hr></td></tr>
<tr>
<td>
	<input type=checkbox> Aspettativa per motivi familiari/studio <br>
</td>
</tr>
<tr><td colspan=2><hr></td></tr>
<tr>
<td>
	<input type=checkbox> altro caso previsto dalla normativa vigente <br>
</td>
<td>
	________________________________________________________________
</td>
</tr>
</table>

Il/La sottoscritto/a dichiara che nel periodo predetto sarà reperibile al seguente indirizzo:<br>
<br>
___________________________________________________________________________________________<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<table border=0>
<tr><td>SCUOLA          </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>ANNO SCOLASTICO </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>MATERIA         </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>DOCENTE         </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
</table>
<br>
<b style='font-size:12pt;'>Generalità</b><br>
<ul>
L' alunno/a ................................( classe ........... )<br>
<b style='font-size:10pt;'>Nei rapporti interpersonali</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	è aperto e socievole<br>
<input type=checkbox>	è socievole e collaborativi<br>
<input type=checkbox>	Collabora anche se è risevato<br>
<input type=checkbox>	è corretto e molto riservato<br>
<input type=checkbox>	è abbastanza socievole/ collaborativi/corretto<br>
<input type=checkbox>	Non ha ancora ben socializzato<br>
<input type=checkbox>	Manifesta ( qualche/ rilevanti) difficoltà<br>
<input type=checkbox>	Non è sempre corretto<br>
<input type=checkbox>	Tende a prevaricare<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Partecipa alle attività:</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Con interesse e impegno costanti<br>
<input type=checkbox>	Con senso di responsabilità e impegno<br>
<input type=checkbox>	In modo attivo e costruttivo<br>
<input type=checkbox>	In modo attivo ma poco costruttivo<br>
<input type=checkbox>	Solo settorialmente<br>
<input type=checkbox>	Con modesto impegno e superficialità<br>
<input type=checkbox>	In modo passivo e poco regolare<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Nell'organizzazione del lavoro</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Dimostra una buona autonomia<br>
<input type=checkbox>	E' abbastanza autonomo<br>
<input type=checkbox>	Dimostra una certa autonomia<br>
<input type=checkbox>	Manifesta incertezze/difficoltà<br>
<input type=checkbox>	Ha raggiunto maggiore autonomia<br>
<input type=checkbox>	Ha bisogno di essere guidato<br>
<input type=checkbox>	Non è ancora autonomo<br>
<input type=checkbox>	Dimentica spesso il materiale<br>
<input type=checkbox>	E' disordinato e confuso<br>
</ul>

<b style='font-size:12pt;'>Conoscenze</b><br>
<ul>
<b style='font-size:10pt;'>Ha mantenuto un comportamento</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	corretto e responsabile<br>
<input type=checkbox>	abbastanza corretto/responsabile<br>
<input type=checkbox>	abbastanza controllato<br>
<input type=checkbox>	poco responsabile/corretto/controllato<br>
<input type=checkbox>	non sempre responsabile/corretto/controllato<br>
<input type=checkbox>	non corretto/responsabile/controllato<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Segue l'attività scolastica con attenzione</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	costante/regolare<br>
<input type=checkbox>	abbastanza regolare<br>
<input type=checkbox>	poco regolare<br>
<input type=checkbox>	discontinua<br>
<input type=checkbox>	saltuaria<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>e con impegno</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	proficuo/regolare/costruttivo/costante<br>
<input type=checkbox>	superficiale<br>
<input type=checkbox>	scarso<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Il metodo di studio</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	razionale/autonomo/produttivo<br>
<input type=checkbox>	efficace/ordinato<br>
<input type=checkbox>	abbastanza autonomo<br>
<input type=checkbox>	migliorato<br>
<input type=checkbox>	in via di acquisizione/di consolidamento<br>
<input type=checkbox>	ancora dispersivo/incerto<br>
<input type=checkbox>	poco produttivo<br>
<input type=checkbox>	prevalentemente mnemonico<br>
<input type=checkbox>	non è acquisito<br>
</ul>

<table border=0>
<tr><td>SCUOLA          </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>ANNO SCOLASTICO </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>MATERIA         </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>DOCENTE         </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
</table>
<br>
<b style='font-size:12pt;'>Generalità</b><br>
<ul>
<b style='font-size:10pt;'>In classe ha rapporti</b><br>
<input type=checkbox>	Corretti costruttivi con insegnanti e compagni             <br>
<input type=checkbox>	Abbastanza corretti e collaborativi                        <br> 
<input type=checkbox>	Poco collaborativi e non sempre corretti e/o rispettosi<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Ha una preparazione iniziale:</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Buona                     <br>
<input type=checkbox>	Sufficiente/poco consolidata  <br>                             
<input type=checkbox>	Insicura e/o lacunosa/incerta     <br>                       
<input type=checkbox>	Non sufficiente                       <br>                    
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Metodo di studio</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Autonomo/preciso/ rapido/organico<br>
<input type=checkbox>	Abbastanza autonomo/preciso /rapido<br>
<input type=checkbox>	Poco autonomo/meccanico<br>
<input type=checkbox>	Lento/incerto/non autonomo<br>
<input type=checkbox>	Bisognoso di guida<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Attenzione e partecipazione:</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	attive/costanti/produttive/regolari<br>
<input type=checkbox>	abbastanza (à..vedi sopra)             <br>   
<input type=checkbox>	non sempre (à..vedi sopra)                 <br>  
<input type=checkbox>	superficiali e/o discontinue<br>
<input type=checkbox>	saltuarie/incostanti/saltuarie  <br>                 
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Impegno</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	proficuo/regolare/preciso/costante/costruttivo/motivato<br>
<input type=checkbox>	abbastanza (à.vedi sopra)<br>
<input type=checkbox>	poco (àvedi sopra)<br>
<input type=checkbox>	discontinuo/superficiale/saltuario<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Processo di apprendimento</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Rapido e regolare         <br>
<input type=checkbox>	Regolare e avviato          (in tutte le discipline, solo in alcune discipline,nell'areaàà).<br>                   
<input type=checkbox>	Non è regolare    <br>         
<input type=checkbox>	Faticoso/lento<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Conoscenze e abilità</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Ampliate<br>
<input type=checkbox>	Consolidate<br>
<input type=checkbox>	Ancora incerte<br>
<input type=checkbox>	(Non del tutto) adeguate agli obiettivi programmati<br>
<input type=checkbox>	Non sufficienti.<br>
</ul>

<table border=0>
<tr><td>SCUOLA          </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>ANNO SCOLASTICO </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>MATERIA         </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>DOCENTE         </td><td>____________________________________________________________________</td></tr>
</table>
<br>
II Quadrimestre<br>
<b style='font-size:10pt;'>In classe ha mantenuto rapporti:</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Corretti costruttivi con insegnanti e compagni             <br>
<input type=checkbox>	Abbastanza corretti e collaborativi                        <br> 
<input type=checkbox>	Poco collaborativi e non sempre corretti e/o rispettosi<br>    
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Metodo di studio</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Si è mantenuto efficace e produttivo<br>
<input type=checkbox>	E' migliorato/ è in via di acquisizione<br>
<input type=checkbox>	E' ancora dispersivo/ incerto<br>
<input type=checkbox>	Non è produttivo/acquisito<br>
<input type=checkbox>	prevalentemente mnemonico<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Attenzione e partecipazione</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	attive/costanti/produttive/regolari<br>
<input type=checkbox>	abbastanza (à..vedi sopra)          <br>      
<input type=checkbox>	non sempre (à..vedi sopra)      <br>             
<input type=checkbox>	superficiali e/o discontinue<br>
<input type=checkbox>	saltuarie/incostanti/settoriali        <br>           
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>Impegno</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	attivo/costante/produttive/regolare<br>
<input type=checkbox>	proficuo/costruttivo/motivato<br>
<input type=checkbox>	abbastanza (à..vedi sopra)          <br>      
<input type=checkbox>	non sempre /poco (à..vedi sopra)<br>                   
<input type=checkbox>	superficiale/ discontinuo<br>
<input type=checkbox>	scarso<br>
</ul>
<b style='font-size:10pt;'>pertanto gli obiettivi programmati sono stati</b><br>
<ul>
<input type=checkbox>	Pienamente raggiunti<br>
<input type=checkbox>	Raggiunti<br>
<input type=checkbox>	Complessivamente/sostanzialmente raggiunti<br>
<input type=checkbox>	Parzialmente raggiunti<br>
<input type=checkbox>	Non raggiunti. Tuttavia si nota un significativo/lieve/limitato progresso rispetto alla situazione inizialeàà..( in alcune discipline).<br>
</ul>

<center><b>DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE</b><br>
(<i>art. 2 della legge 4 gennaio 1968, n. 15, art.3, comma 10, L.15 marzo 1997 n. 127, art.1, Dpr 20 ottobre 1998 n. 403-</i>)<br>
(<i>art.46 D.P.R. 445 del 28/12/2000</i>)<br>
</center>
<br>
<br>

Il/La sottoscritto/a __________________________________ Codice Fiscale _____ _____ _________ ________<br>
nato a      ________________________________ il ____/____/______ <br> 
residente a ________________________________ via ___________________________, ____ <br> 
consapevole che in caso di falsa dichiarazione verranno applicate le sanzioni previste dal codice penale , che comporta inoltre la decadenza dal beneficio ottenuto sulla base della dichiarazione non veritiera<br>
<br>
<center><b>D I C H I A R A</b></center>
<center>(barrare con la X le sole caselle interessate)</center>
<br>
<br>
<input type=checkbox>di essere nato/a  a  ______________________________________________ il ____/____/________<br> 
<input type=checkbox>di essere residente in ________________________________ via _____________________________<br>
<input type=checkbox>di essere cittadino/a italiano/a secondo le risultanze del Comune di  ____________________________<br>
 (per i residenti all'estero : se nati in Italia , indicare il Comune di nascita ; se nati all'estero , precisare a quale titolo siano cittadini italiani)<br>
<input type=checkbox>di godere dei diritti politici<br>
<input type=checkbox>di essere __________________________________________________________________________<br>
( indicare lo stato civile : celibe , nubile , coniugato/a con ..... vedovo/a di ...... )<br>
<input type=checkbox>di essere nella seguente posizione agli effetti militari_____________________________<br>
 (di avere assolto gli obblighi di leva ; dispensato , esonerato , riformato , rivedibile ,  in posizione sospensiva per motivi di ....)<br> 
( indicare l'albo o l'elenco tenuto dalla Pubblica Amministrazione in cui si è iscritti )<br>

<input type=checkbox>che la famiglia anagrafica si compone delle seguenti persone: <br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=0>
<tr><td>N°	</td><td>Cognome Nome</td><td>Luogo di nascita</td><td>Data di nascita</td><td>Rapporto di parentela</td></tr>
<tr><td>1</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>					
<tr><td>2</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>3</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>4</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>5</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>6</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
<tr><td>7</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr>
</table>

<input type=checkbox>di essere in possesso del seguente titolo di studio:     __________________________________________________________________<br>
	rilasciato dalla Scuola/Università_____________________________________di_________________________<br>

<input type=checkbox>di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano           l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa<br>

<input type=checkbox>di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali<br>

<br>
<br>
<br>

<table border=0 cellpadding=1 cellspacing=0>
<tr>
<td width=50% >
<br>
____________________, li ____/____/_______<br>
</td>
<td width=10% >
</td>
<td>
            Il/La Dichiarante<br>
<br>
________________________________________<br>
<br>
</td>
</tr>
</table>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=60%> </td><td width=40%>Al Dirigente Scolastico</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>
	<br>

<table border=0 width=80% >
	<tr><td width=10%><b>OGGETTO:</b>	</td><td width=80%><center><b>RICHIESTA  CERTIFICATI E DOCUMENTI</b></center></td></tr>
	<tr><td width=10%> 			</td><td width=80%><center><i></i></center></td></tr>
	</table>
	<br>

<br>

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________ nato/a il ___/___/______<br>
a _____________________________ prov.(___)<br>
<br>  
avendo prestato servizio presso il suddetto Istituto Comprensivo nell'anno scolastico  _______/_______ <br>
in qualità di :<br>  
<input type=checkbox> docente
<input type=checkbox> assistente amm.vo   
<input type=checkbox> collaboratore scolastico
<input type=checkbox> ________________________
<br>
<br>

esplicita  cortese richiesta  di:<br>
<input type=checkbox>	n. ____  MOD. 86/88 BIS  anno _____<br>  
<input type=checkbox>	n. ____  MOD. D.S. 22<br>
<input type=checkbox>	n. ____  Certificato/i di Servizio  per tutti gli usi consentiti dalla legge<br>

<br><br>
	<table border=0 width=80% >
	<tr><td>   ________________________, ____/____/________</td><td> </td></tr>
	<tr><td> </td><td>In fede</td></tr>
	<tr><td> </td><td>__________________</td></tr>
	</table>

<br>
<h1>Portfolio linguistico</h1>
<i>Il Portfolio linguistico è uno strumento suggerito dal Consiglio d'Europa e 
consigliato a chi studia le lingue.<br>
Serve a documentare le esperienze, le competenze e i progressi nell'apprendimento delle lingue
straniere.<br></i>

<h2>Biografia linguistica<br>Language biography</h2>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr>
	<td width=15%>Nome</td>	<td width=35%>.............................................</td>
	<td width=15%>Cognome</td>	<td width=35%>.............................................</td>
</tr>
<tr>
	<td width=15%>Data di nascita</td>	<td width=35%>.............................................</td>
	<td width=15%> </td>	<td width=35%> </td>
</tr>
<tr>
	<td width=15%>Scuola</td>	<td width=35%>.............................................</td>
	<td width=15%>Anno scolastico</td>	<td width=35%>.............................................</td>
</tr>
<tr>
	<td width=15%>Lingua madre</td>	
	<td colspan=3>
		.............................................<br>
		che uso:<br>
		<table border=0>
		<tr><td><input type=checkbox> sempre<br></td><td>
		    <td><input type=checkbox> spesso<br></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox> in famiglia<br></td><td>
			<td><input type=checkbox> in famiglia e con gli amici<br></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox> quando trono nel mio paese d'origine<br></td><td>
			<td><input type=checkbox> altro .................................<br></td></tr>
		</table>
	</td>
</tr>
<tr>
	<td width=15%>Lingua madre dei genitori</td>	
	<td colspan=3>
		Madre .............................................     
		Padre .............................................<br>
	</td>
</tr>
<tr>
	<td width=15%>Altre lingue</td>	
	<td  colspan=3>So usare, anche parzialmente, le seguenti lingue:<br>
		.............................................<br>
	</td>
</tr>
</table>

<h3>Esperienze linguistiche<br>Language experience</h3>

Nelle scuole che ho frequentato (specifica quali):<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
ho studiato le seguenti lingue:<br>
.........................................................................................................................................<br>
per .......... anni svolgendo le seguenti attività:<br>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr>
	<td><input type=checkbox> regole di grammatica<br></td>
	<td><input type=checkbox> letture<br></td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> usi e costumi<br></td>
	<td><input type=checkbox> cartelloni<br></td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> computer<br></td>
	<td><input type=checkbox> fumetti<br></td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> video<br></td>
	<td><input type=checkbox> progetti<br></td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> canzoni e filastrocche<br></td>
	<td><input type=checkbox> dialoghi con i compagni<br></td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> scenette<br></td>
	<td><input type=checkbox> ascolto di cassette<br></td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> memorizzazione di nuovi vocaboli<br></td>
	<td><input type=checkbox> altro ........................<br></td>
</tr>
</table>
<br>
Le mie attività preferite sono state:<br>
............................................................<br>
............................................................<br>
Quelle che NON mi piacevano sono state:<br>
............................................................<br>
............................................................<br>
<br>

Quelle dove riuscivo meglio:<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr>
<td><input type=checkbox> ascolto<br></td>
<td><input type=checkbox> lettura<br></td>
<td><input type=checkbox> scrittura<br></td>
<td><input type=checkbox> interazione orale<br></td>
</tr>
</table>
............................................................<br>
La valutazione finale che ho conseguito è stata:<br>
............................................................<br>

<hr size=1>
Anno     ..............      Lingua   ..............<br>
<br>
<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th>Attività</th><th>A scuola</th><th>Fuori da scuola</th></tr>
<tr><td>Frequenza<br>(<i>ore la settimana</i>)</td><td>.....</td><td>.....</td></tr>
<tr><td>
	Con chi:<br>
		Insegnante di classe<br>
		assistente/lettore madrelingua<br>	
		attore/esperto<br>	
		compagni di classe<br>	
		parenti (anche all'estero)<br>	
		amici di famiglia<br>	
		corrispondenti stranieri<br>	
		altro  ...............<br>
	</td>
	<td><br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
	</td>
	<td><br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
	</td>
</tr>
<tr><td>
	Con quali materiali:<br>
libri di testo<br>
video/programmi TV<br>
materiali creati da noi<br>
dizionari<br>
lettere ad amici di penna<br>
materiali autentici (opuscoli, menù, pubblicità)<br>
cassette audio<br>
computer/CD-ROM<br>
giornali, riviste, libri, fumetti<br>
poesie, racconti, fiabe<br>
canzoni, filastrocche<br>
giochi<br>
	</td>
	<td><br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
	</td>
	<td><br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
		<input type=checkbox> <br>
	</td>
</tr>

<tr><td>
	In che modo:<br>
a voce<br>
per lettera<br>
per telefono<br>
per posta elettronica<br>
singolarmente<br>
in coppia<br>
in gruppo<br>
a classe intera<br>
facendo progetti<br>
facendo drammatizzazioni<br>
altro ..................<br>
	</td>
	<td>
		<table border=0>
		<tr><th>Sempre</th><th>Di solito</th><th>Raramente</th></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		</table>
	</td>
	<td>
		<table border=0>
		<tr><th>Sempre</th><th>Di solito</th><th>Raramente</th></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		<tr><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td><td><input type=checkbox></td></tr>
		</table>
	</td>
</tr>
</table>

<h3>Come e perch� imparo le lingue<br>How and why i learn foreign languages</h3>

<b>In generale, quando studio qualsiasi materia</b><br>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th colspan=2>Capisco meglio l'insegnante in classe quando:</th></tr>
<tr><td>a) mi fa degli esempi 								</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>b) usa delle immagini o dei video 					</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>c) mi parla o mi fa ascoltare delle cassette 		</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>d) mi fa costruire delle cose 						</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>e) mi fa fare una ricerca 							</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>f ) mi fa lavorare da solo 							</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>g) mi fa lavorare in gruppo 						</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>h) prendo appunti 									</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>i) mi legge le istruzioni di un compito 			</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>j) mi dà le istruzioni scritte su un foglio 	</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>k) faccio dei disegni/scarabocchi 					</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>l) altro: 											</td><td>..................................................</td></tr>
</table>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th colspan=2>A casa, quando studio,apprendo più facilmente se:</th></tr>
<tr><td>a) sottolineo il libro 									</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>b) leggo a bassa voce 									</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>c) prendo appunti o faccio dei riassunti 				</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>d) faccio dei disegnini 								</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>e) faccio frequentemente delle pause 					</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>f) ascolto la musica 									</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>g) c'è assoluto silenzio intorno a me			</td><td> <input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>h) ripeto a qualcun altro mentre studio 				</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>i) c'è un amico o un genitore con cui studiare 	</td><td><input type=checkbox> si <input type=checkbox> no<br></td></tr>
<tr><td>l) altro: 												</td><td>..................................................</td></tr>
</table>

<table border=1 cellpadding=1 cellspacing=1 width=100% >
<tr><th colspan=2>Hai dei trucchi che ti aiutano a studiare meglio a casa o a seguire meglio le lezioni a scuola?<br>
Ti va di suggerirli anche agli altri? Indicali qui sotto.<br>
</th></tr>
<tr><td>A casa per studiare meglio:</td><td>...............................................................</td></tr>
<tr><td>A scuola per seguire meglio le lezioni</td><td>...............................................................</td></tr>

<h3>Come e perché imparo le lingue<br>What i know and what i'd like to know</h3>
Ecco alcune cose che SO fare DAVVERO bene in lingua .................. :<br>
(<i>ad es. fare lo spelling del mio nome, presentarmi, chiedere e dare informazioni personali, contare fino a 100, descrivere 
il mio animale preferito ecc.</i>)<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
<br>
Ed ecco alcune cose che vorrei imparare quest'anno:<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
.........................................................................................................................................<br>
<br>
Nelle attività in lingua straniera riesco meglio quando:<br>
(<i>segna tutte le opzioni in cui ti riconosci</i>)<br>
<input type=checkbox> uso le espressioni quotidiane per farmi capire in classe<br>
<input type=checkbox> parlo con testo scritto l'insegnante<br>
<input type=checkbox> leggo un testo scritto<br>
<input type=checkbox> intervisto qualcuno <br>
<input type=checkbox> recito qualcosa che ho imparato a memoria<br>
<input type=checkbox> ascolto l'insegnante<br>
<input type=checkbox> parlo con una persona straniera<br>
<input type=checkbox> rispondo a un'intervista<br>
<input type=checkbox> svolgo esercizi di grammatica<br>
<input type=checkbox> scrivo un breve testo (messaggio, breve descrizione, presentazione, lettera ecc.)<br>
<input type=checkbox> scrivo sotto dettatura<br>
<input type=checkbox> ascolto audiocassette<br>
<input type=checkbox> parlo con i compagni<br>
<input type=checkbox> uso il dizionario<br>
<input type=checkbox> improvviso un dialogo con un compagno<br>
<input type=checkbox> interpreto una scenetta<br>
<input type=checkbox> leggo una lettera o un messaggio<br>
<input type=checkbox> svolgo giochi linguistici<br>
<input type=checkbox> memorizzo vocaboli<br>
<input type=checkbox> ricavo informazioni da un video<br>
<input type=checkbox> traduco un testo orale o scritto<br>
<input type=checkbox> descrivo qualcosa (oggetti, persone, una foto, una vignetta ecc.)<br>
<input type=checkbox> leggo istruzioni<br>
<input type=checkbox> presento oralmente qualcosa che ho preparato<br>
<input type=checkbox> altro ....................<br>

<h3>Quello che gli insegnanti dicono di me<br>
What my teachers say about me</h3>

(es.: dicono che studio poco, devo ripetere meglio a casa,
che riesco bene, si vede che sto impegnandomi ecc.):
.......................................................................<br>
.......................................................................<br>
.......................................................................<br>

<h3>Quello che io dico di me<br>
What i say about myself</h3>

.......................................................................<br>
.......................................................................<br>
.......................................................................<br>

</h3>Il mio impegno<br>
The effort i put</h3>

<table border=1>
<tr>
	<td>
		<input type=checkbox> Faccio tutto quello che posso 
	</td>
	<td>
<input type=checkbox> Faccio solo quello che mi piace
	</td>
	<td>
<input type=checkbox> Studio solo quando sono costretto.
	</td>
	<td>
<input type=checkbox> Mi impegno come nel mio sport preferito
	</td>
	<td>
<input type=checkbox> Mi impegno come quando faccio una cosa che mi piace molto
	</td>
	<td>
<input type=checkbox> Mi impegno quanto basta per evitare punizioni o brutti voti.
	</td>
</tr>
<tr>
	<td> Altro: ..............................................<br>
..........................................................<br>
	</td>
</tr>
</table>

<h3>Esperienza culturale<br>
Cultural awareness</h3>

<br>
Ho fatto esperienza della lingua inglese:<br>

<table border=1>
<tr><th>Come</th><th>Data</th><th>Commenti</th></tr>
<tr><td>Durante viaggi all'estero</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Con coetanei in vacanza</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Leggendo istruzioni varie (giochi, programmi informatici ecc.)</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Guardando film, cartoni, documentari o videocassette</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Leggendo fumetti, giornali o riviste</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Scrivendo lettere, e-mail ad amici e/o corrispondenti</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Leggendo libretti o racconti</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Ascoltando canzoni</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Usando Internet o CD-ROM</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Altro ...........</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
<tr><td>Altro ...........</td><td>............</td><td></td>..................................</tr>
</table>

Penso che imparare la lingua ..................................... sia interessante 
perché così posso: (segna quante opzioni vuoi):<br>
<table border=1>
<tr>
	<td><input type=checkbox> fare nuove amicizie</td> 
	<td><input type=checkbox> usare meglio Internet</td>
	<td><input type=checkbox> viaggiare all'estero </td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> guardare video e film in lingua originale</td>
	<td><input type=checkbox> capire le mie canzoni preferite </td>
	<td><input type=checkbox> comunicare con persone straniere</td>
</tr>
<tr>
	<td><input type=checkbox> leggere le istruzioni di videogiochi </td>
	<td><input type=checkbox> capire come vivono i giovani negli altri paesi</td>
	<td><input type=checkbox> capire cartoni animati e spettacoli televisivi </td>
</tr>
<tr>
	<td colspan=3><input type=checkbox> altro ____________________________________</td>
</tr>
</table>

<h2>Passaporto linguistico</h2>
<h2>Dossier personale</h2>

<br>
<br>

<br>

<h1>Scheda di un film</h1>
<br>
<table border=1>
<tr><td>Titolo</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Regista</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Anno</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Produttore</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Musica</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Durata</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Genere</td><td><i>(di fantasia, tratto da un romanzo, da fatto di cronaca, ...)</i><br>............................................................</td></tr>
<tr><td>Soggetto</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Trama</td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Riferimenti<br><i>(Siti web, eventi o avvenimenti,...)</i></td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Commenti<br><i>(premi,caratteristiche particolari,...)</i></td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Giudizio</td><td>Ottimo Discreto Sufficente Scarso Pessimo</td></tr>
</table>

<h1>Scheda di un libro</h1>
<br>
<table border=1>
<tr><td>Titolo</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Autore</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Anno</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Casa Editrice</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Pagine</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Genere</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Trama</td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Riferimenti<br><i>Siti web, eventi o avvenimenti,...)</i></td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Giudizio</td><td>Ottimo Discreto Sufficente Scarso Pessimo</td></tr>
</table>

<h1>Scheda di un libro</h1>
<br>
<table border=1>
<tr><td>Titolo</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Autore</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Anno</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Casa Editrice</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Pagine</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Genere</td><td>............................................................</td></tr>
<tr><td>Trama</td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Riferimenti<br><i>Siti web, eventi o avvenimenti,...)</i></td>
<td>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
................................................................................<br>
</td></tr>
<tr><td>Giudizio</td><td>Ottimo - Discreto - Sufficente - Scarso - Pessimo</td></tr>
</table>

<table border=1>
<tr><th>Parte migliore</th><th>Parte peggiore</th></tr>
<tr><td>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
</td>
<td>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
</td></tr>
</table>

<table border=1>
<tr><th>Personaggi</th><th>Descrizione</th></tr>
<tr>
	<td>........................................</td>
<td>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
</td></tr>
<tr>
	<td>........................................</td>
<td>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
</td></tr>
<tr>
	<td>........................................</td>
<td>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
	............................................................<br>
</td></tr>

Collegati al blog di abspace per tenerti informato sulle novità e aggiungere commenti